Consentimiento médico
NO SUSTITUIMOS A LOS SERVICIOS MÉDICOS DE URGENCIA. SI TIENE UNA URGENCIA MÉDICA, BUSQUE ATENCIÓN MÉDICA DE URGENCIA INMEDIATAMENTE EN PERSONA O LLAME AL 911 O AL NÚMERO LOCAL DE EMERGENCIAS.
Podemos cambiar estos términos en cualquier momento, según lo requiera la ley. Esto puede incluir cambiar, añadir o eliminar términos. Podemos hacer esto en respuesta a razones legales, comerciales, de entorno competitivo u otras razones no enumeradas aquí.
Consentimiento de telesalud
La telesalud es el tipo de asistencia que permite a los clientes acceder a los servicios sanitarios mediante una interfaz audio-video, como la videoconferencia.
Los sistemas electrónicos utilizados incorporarán protocolos de seguridad de redes y programas informáticos para proteger la confidencialidad de los datos de identificación e imagen de los clientes e incluirán medidas para salvaguardar los datos y garantizar su integridad contra la corrupción intencionada o no intencionada.
Beneficios esperados:
- Mejora del acceso a la atención sanitaria para el control de la pérdida de peso al permitir que un cliente reciba servicios a través de distancias y entre programas.
- Atención sanitaria más eficaz para el control de la pérdida de peso, incluidas la evaluación y la gestión médicas.
- Obtener la experiencia de un especialista lejano.
- Mantener conexiones con proveedores establecidos en otras zonas.
Posibles riesgos:
Al igual que con cualquier procedimiento médico, existen riesgos potenciales asociados con el uso de la telesalud para el tratamiento de la salud para la pérdida de peso. Estos riesgos incluyen, pero no se limitan a:
- En raras ocasiones, la información transmitida puede no ser suficiente (por ejemplo, mala resolución de las imágenes) para permitir una toma de decisiones médicas adecuada por parte del médico u otro personal clínico.
- Podrían producirse retrasos en la evaluación y el tratamiento médicos debido a deficiencias o fallos del equipo.
- En muy raras ocasiones, los protocolos de seguridad podrían fallar, provocando una violación de la privacidad de la información médica personal.
- En raras ocasiones, la falta de acceso a historiales médicos completos puede dar lugar a interacciones adversas entre medicamentos o reacciones alérgicas u otros errores de apreciación.
Al dar mi consentimiento, entiendo lo siguiente:
- Entiendo que las leyes que protegen la privacidad y la confidencialidad de la información médica también se aplican a la telesalud, y que ninguna información obtenida en el uso de la telesalud que me identifique será revelada a investigadores u otras entidades sin mi consentimiento.
- Entiendo que tengo derecho a negar o retirar mi consentimiento para el uso de la telesalud en el curso de mi atención en cualquier momento, sin que ello afecte a mi derecho a recibir atención o tratamiento en el futuro.
- Entiendo que tengo derecho a inspeccionar toda la información obtenida y documentada en el curso de una interacción de telesalud y puedo recibir copias de esta información por una tarifa razonable.
- Entiendo que puedo disponer de diversos métodos alternativos de atención sanitaria para el control de la pérdida de peso, y que puedo elegir uno o varios de ellos en cualquier momento.
- Entiendo que lo mejor para mí es informar a mi médico u otro personal clínico de cualquier otro proveedor de atención sanitaria que participe en mi atención médica.
- Entiendo que puedo esperar los beneficios previstos del uso de la telesalud en mi atención, pero que no se puede garantizar ni asegurar ningún resultado.
Consentimiento del cliente para el uso de la telesalud
He leído y comprendo la información facilitada anteriormente sobre la telesalud, la he comentado con mi médico u otro personal clínico que se designe, y todas mis preguntas han sido respondidas satisfactoriamente. Por la presente doy mi consentimiento informado para el uso de la telesalud en mi atención sanitaria para el control de la pérdida de peso. Se me ha ofrecido una copia de este formulario para mi archivo personal.
Mi uso continuado de los servicios constituye mi comprensión y aceptación de los términos anteriores y por la presente autorizo el uso de la telesalud en el curso de mi diagnóstico y tratamiento.
Consentimiento HIPAA
La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros Sanitarios (HIPAA) establece salvaguardias para proteger su intimidad. La aplicación de los requisitos de la HIPAA comenzó oficialmente el 14 de abril de 2003. Este formulario es una versión "amigable". Un texto más completo está disponible a través de la oficina.
De qué se trata:
En concreto, existen normas y restricciones sobre quién puede ver o ser notificado de su Información Sanitaria Protegida (PHI). Estas restricciones no incluyen el intercambio normal de información necesaria para proporcionarle servicios de oficina. La HIPAA le otorga ciertos derechos y protecciones a usted como paciente. Nosotros equilibramos estas necesidades con nuestro objetivo de proporcionarle un servicio y una atención profesional de calidad. Puede obtener más información en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. www.hhs.gov.
Hemos adoptado las siguientes políticas:
La información del paciente se mantendrá confidencial, salvo en la medida en que sea necesario para prestar los servicios o para garantizar que todos los asuntos administrativos relacionados con su atención se gestionen adecuadamente. Esto incluye específicamente el intercambio de información con otros proveedores de atención sanitaria, laboratorios, pagadores de seguros de salud, según sea necesario y apropiado para su cuidado. Los expedientes de los pacientes pueden guardarse en archivadores abiertos y no contendrán ningún código que identifique el estado del paciente o información que no sea ya de dominio público. En el transcurso normal de la prestación de cuidados, dichos expedientes podrán dejarse, al menos temporalmente, en zonas administrativas como la oficina de recepción, la sala de reconocimiento, etc. Dichos registros no estarán a disposición de otras personas que no sean el personal de la oficina y terceros proveedores. Usted está de acuerdo con los procedimientos normales utilizados dentro de la oficina para el manejo de gráficos, registros de pacientes, PHI y otros documentos o información.
Es política de esta oficina recordar a los pacientes sus citas. Podemos hacer esto por teléfono, correo electrónico, correo de los E.E.U.U., o por cualquier medio conveniente para la práctica y/o según lo solicitado por usted. Podemos enviarle otras comunicaciones informándole de cambios en la política o en los procedimientos que usted pueda encontrar valiosos o informativos.
La consulta utiliza una serie de proveedores para llevar a cabo sus actividades. Estos proveedores pueden tener acceso a la PHI, pero deben comprometerse a cumplir las normas de confidencialidad de la HIPAA.
Usted entiende y está de acuerdo con las inspecciones de la oficina y la revisión de documentos que pueden incluir PHI por parte de agencias gubernamentales o pagadores de seguros en el desempeño normal de sus funciones.
Usted se compromete a poner en conocimiento del director de la oficina o del médico cualquier preocupación o queja relativa a la intimidad.
Su información confidencial no se utilizará con fines de marketing o publicidad de productos, bienes o servicios.
Nos comprometemos a facilitar a los pacientes el acceso a sus historiales de acuerdo con las leyes estatales y federales.
Podemos cambiar, añadir, suprimir o modificar cualquiera de estas disposiciones para atender mejor las necesidades tanto de la consulta como del paciente.
Usted tiene derecho a solicitar restricciones en el uso de su información médica protegida y a solicitar cambios en ciertas políticas utilizadas dentro de la oficina en relación con su PHI. Sin embargo, no estamos obligados a modificar las políticas internas para ajustarnos a su solicitud.
Mi uso continuado de los servicios constituye mi comprensión y aceptación de los términos anteriores establecidos en el FORMULARIO DE INFORMACIÓN DE HIPAA y cualquier cambio posterior en la política de la oficina. Entiendo que este consentimiento permanecerá en vigor a partir de este momento.
Consentimiento financiero
Entiendo y acepto los términos con el fin de prestar servicios que una tarjeta de crédito puede mantenerse en archivo y que cualquier saldo restante por los servicios prestados deberán ser pagados en su totalidad. Autorizo MEDVi, LLC a presentar en mi nombre y la liberación de cualquier registro médico u otra información necesaria para procesar mi orden de consulta. Las listas de honorarios y recibos de todos los servicios profesionales están disponibles bajo petición.
Autorizo a MEDVi, LLC a realizar cambios en las facturas y a cargar en mi cuenta los pedidos realizados, los bienes recibidos y/o los servicios prestados que no estén totalmente cubiertos por vales o créditos de terceros.
Autorizo a MEDVi, LLC a cargar en la cuenta de mi tarjeta de crédito cualquier saldo pendiente de pago.
Todos los programas son de renovación automática y doy mi consentimiento para que se me cobre automáticamente por cualquier programa del que forme parte, a menos que solicite explícitamente la cancelación antes de que se procese mi pago. No hay reembolsos ni cambios. Certifico que soy un usuario autorizado de esta tarjeta de crédito y que no impugnaré los pagos con la compañía de mi tarjeta de crédito.
Autorización de envío
Todos los medicamentos recetados se dispensan de acuerdo con las leyes estatales y federales con la aprobación del farmacéutico a cargo y en cumplimiento de todas las leyes aplicables de las Juntas Médicas pertinentes y las Juntas Estatales de Farmacia. El cliente que solicita el envío renuncia y acepta eximir de responsabilidad a MEDVi, LLC por cualquier retraso o error durante el proceso de envío. La medicación se considera dispensada y el pedido completado cuando se firma para el envío, no cuando llega a través de la entrega.
Mi uso continuado de los servicios constituye mi comprensión y aceptación de los términos anteriores y doy permiso a MEDVi, LLC para enviarme medicamentos a la dirección proporcionada en mi formulario de admisión o cualquier otra dirección dada por mí a la empresa y estoy de acuerdo con todas las condiciones enumeradas anteriormente.